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淺談過敏~~過敏鼻塞促使鼻竇炎產生 by Sallyna

衛教資訊 - 認識鼻竇炎 編寫：葉子田醫師 上次修改日期 2008/6/29 下午 02:57 ，修改者 吳維倫

什麼是鼻竇炎？
        鼻竇炎是鼻竇發炎，鼻竇是指位於眼睛和鼻咽腔附近的顏面骨中之空腔，充滿著空氣且與鼻腔相通。
鼻竇炎的原因？
        任何發炎、過敏、感染、腫脹造成鼻竇的開囗阻塞就有可能會造成鼻竇炎。毎當感染、過敏、煙、灰塵或過敏原刺激鼻腔，引起鼻粘膜腫脹及鼻竇的開囗阻塞，造成分泌物的滯留且細菌會在鼻竇黏液中生長繁殖，引發鼻竇發炎及感染。
· 鼻竇炎最常見的原因就是感冒。
有那些容易引起鼻竇炎的因素？
        上呼吸道感染 (如感冒)，鼻竇孔阻塞，局部的因素有：特異性過敏體質、過敏原的刺激、鼻瘜肉、鼻中膈彎曲、鼻內異物、鼻石症、纖毛的運動失調、感染物質(如吸入的髒水) 及牙齒的感染所引起。

那些是鼻竇炎的症狀？
· 有鼻塞、流鼻涕、呼吸困難、嗅覺功能變差、頭痛、嗅覺不靈、及感冒超過一個星期等症狀。
· 黃色或綠色的鼻涕，有時伴有血絲，常出現鼻涕倒流(流入喉嚨)，造成咳嗽。
· 常有鼻子惡臭或口臭。
· 鼻痛，前額和眼睛周圍疼痛或是有壓迫感。
· 若是急性鼻竇炎則會有發燒、倦怠、畏寒、嚴重頭痛。
如何診斷鼻竇炎？
· 一般是根據病患之病史再加上病人身體檢查做判斷(如鼻腔是否有膿液流出或是否有瘜肉，口咽部有否鼻涕倒流)
· 可借助影像檢查幫助 (如鼻竇Ｘ光檢查及雷腦斷層檢查)
何為鼻竇炎之治療？
(1)鼻竇炎之治療一般以藥物保守治療為主，藥物包括：
· 抗生素為主：急性鼻竇炎的治療通常抗生素服用的時間大約在十天至三個星期左右，慢性鼻竇炎則需要更久三至六個星期之間。

 · 輔助的藥物：
   -局部類固醇噴劑 (有效的消炎)
   -局部擬交感神經製劑(鼻黏膜充血緩和收斂劑)可使充血的鼻黏膜收縮，進而促使鼻竇引流功能恢復
   -止痛劑及消腫藥物（十二歲以下兒童不要服用阿斯匹靈）
   -抗組織胺 (使鼻粘液變少但黏綢)
(2)鼻竇沖洗術
(3)當以一般藥物保守治療後反應不佳可考慮手術治療，特別是慢性鼻竇炎合併鼻竇腔蓄膿，而不易自然引流出來時，可施以上頷竇穿刺術以將竇內沖洗乾淨，使恢復加速，並使得竇腔的開口流通。目前也有施行功能性鼻竇內視鏡手術將其內之病變黏膜剝除乾淨。
(3)一些有助於改善鼻竇炎的策略包括：
   ◎多補充水分，喝熱飲可提供部分舒解。
   ◎保持空氣潮濕可預防鼻腔及鼻竇乾燥。可使用濕氣機，
   ◎吸入熱蒸氣，有助鼻竇通暢及減輕症狀 (可利用熱水浴、或放溫而濕的毛巾在鼻子上)
   ◎不可過於用力擤鼻涕，一次擤一邊，可防止內耳形成壓力使細菌跑到更深的地方。
   ◎用生理食鹽水清洗鼻子，使用滴管或洗鼻器把食鹽水噴入鼻中清洗，一天二到四次。
   ◎避免抽煙或在有人抽煙的地方，遠離離有髒空氣、灰塵的地方。

疾病查詢/鼻竇炎

使用說明： 友情提示：以下內容僅供參考，自我感覺患病請及時就醫！

【名稱】：鼻竇炎

【疾病綜述】：鼻竇炎是鼻竇粘膜的非特異性炎症，為一種鼻科常見多發病。所謂鼻竇是鼻腔周圍面顱骨的含七空腔，左右共有4對：稱額竇、上頜竇、篩竇、蝶竇。因其解剖特點，各竇可單獨發病，也可形成多鼻竇炎或全鼻竇炎。本病一般可分為急性和慢性兩大類，其原因很多，較複雜。急性鼻竇炎多由急性鼻炎導致，慢性鼻竇炎常因急性鼻竇炎未能徹底治癒或反復發作而形成。另外，游泳時污水進入鼻竇，鄰近器官感染擴散，鼻腔腫瘤妨礙鼻竇引流，以及外傷等均可引起鼻竇炎。屬中醫“鼻淵”範疇。

【臨床表現】：

1 頭痛：急性鼻竇炎所引起的頭痛較重，可位於額部面部或枕後部。低頭用力咳嗽時頭痛加劇。發病後數日，由於鼻竇開口處粘膜腫脹減輕，鼻竇內分泌物得以流出，於是頭痛有所緩解。慢性鼻竇炎頭痛不明顯，一般僅表現頭部沉重壓迫感。

2 鼻塞：急性鼻竇炎患者常有較重的鼻塞，擤去鼻涕後，鼻通氣可暫時改善，但不久又覺鼻阻。慢性鼻竇炎患者也可有鼻阻感，如伴有鼻中隔偏曲或鼻甲肥大，則鼻阻加重。

3 鼻涕：鼻竇炎患者常訴鼻涕較多，有些可向前擤出；有些向後流入鼻咽部，導致病人常訴“痰多”。

4 嗅覺障礙：部分患者可有嗅覺減退或消失。這一症狀大多為暫時性。但鼻竇炎合併萎縮性鼻炎者，嗅覺障礙多不易恢復。

5 鼻道積膿：鼻道積膿是鼻竇炎的重要體症之一。因各個鼻竇開口位置不同，積膿位置也有差異。額竇上頜竇以及前組篩竇均開口於中鼻道。後組篩竇開口於上鼻道，而蝶竇開口於蝶篩隱窩。所以根據膿液所在位置，對診斷某一鼻竇發炎有一定價值。如檢查未發現膿液，還需行體位引流或多次反復檢查。

【主要類型】：

【治療】：中醫治療：

1 湯藥：（1）肝膽濕熱：龍膽瀉肝湯加味。（2）脾胃濕熱：黃芩滑石湯加減。（3）肺氣不足：溫肺止流丹加減。（4）脾胃虛弱：參苓白術散加減。

2 單驗處方：（1）蒼耳子、辛荑花、玄參各9克，白芷、酒黃芩各5克，細辛、甘草、薄荷各3克。上藥共入罐中，加入清水武火煎。患者坐於煎藥處，對準藥罐，使藥氣隨呼吸進入鼻腔。煎成後澄清溫服。每日服3次。（2）牛黃、麝香各0.5克，菊花心、雄黃各1.5克，鵝不食草15克，冰片少許。將鵝不食草、菊花軋心成極細末，然後用乳缽將眾藥研細調勻，裝入磁瓶封嚴備用，用時蘸藥少許搐鼻，每日3－4次。

3 針灸：取顱會、迎香、上星穴，懸灸至患者自覺熱，皮膚潮紅為度，隔日1次。

4 外治法：用滴鼻靈滴鼻，每日3－4次。

5理療︰理療對促進炎症消退，改善局部循環有一定作用。
西醫治療：

1 滴鼻：使用血管收縮劑滴鼻，每日3次。

2 上頜竇穿刺沖洗：用於上頜竇炎，一般宜在急性炎症基本控制後及慢性上頜竇炎的情況下施行。

3 正負壓置換療法：僅用於亞急性及慢性鼻竇炎患者。急性鼻竇炎禁用此法。

4 很多鼻竇感染與變態反應有一定關係，在有其因素存在時，應進行針對性治療。

5 對於急性鼻竇炎者，應及時足量使用抗菌素積磺胺類藥，控制感染，避免併發症的發生。

6 手術：慢性鼻竇炎經保守治療無效時，可考慮手術治療。

【護理及預防】：

1 鍛煉身體，增強體質、預防傷風感冒，減少急性鼻竇炎的發生，防止轉化成慢性鼻竇炎。

2注意口腔衛生，積極治療鄰近病灶，如慢性扁桃體炎等，矯治鼻腔畸形。

3 禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒。

鼻竇炎的足底按摩法

 鼻竇炎自療保健法要按反射區（或脚趾末端踢地下，牆壁均可）——鼻子、額竇(重點在大拇指與第三指加强)、上身淋巴腺、泌尿系统。 
1. 額竇(反射區有交叉)︰在雙腳五個腳拇趾末端處，剛好在腳趾甲下方。按摩方向是由下往上按摩。

     2. 鼻子(反射區有交叉)︰在雙腳大腳趾骨緣末端處。按摩的方法是扣住骨緣末端然後滑動按摩。 

    3. 胸部淋巴腺︰是淋巴腺總開關，位於雙腳腳背大拇趾與食趾之間凹陷處。按摩方向是由外側往腳後跟方向推。淋巴腺中的淋巴液在人體中負責血管與血管連繫，也能在腸內吸脂肪和運送脂肪的工作，淋巴球更能吞噬細菌，增強抵抗力。 

    4. 上身淋巴腺︰位腳背雙腳內側，踝關節上方，用手觸摸時有一凹陷的感覺。按摩時要從外側往內側方向推。按摩上身淋巴腺對肚臍以上器官所有發炎現象均可達到消炎止痛效果。

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